Diabetes
O Diabetes ocorre porque o pâncreas não consegue produzir insulina e/ou o corpo não consegue usar a insulina corretamente. Isso provoca altos níveis de glicose no sangue, o que precisa ser tratado para prevenir complicações graves à saúde. Esse acúmulo de glicose no sangue pode afetar todo o organismo, desde os olhos até os pés.
Retinopatia Diabética
O que é?
Retinopatia Diabética (RD) é a doença ocular diabética mais comum, além de ser a causa mais frequente de novos casos de cegueira em adultos com idade entre 20 e 74 anos.
A RD ocorre quando os vasos sanguíneos são danificados devido ao Diabetes. Isso afeta a retina, tecido na parte de trás do olho, e a mácula, parte da retina que permite que cada pessoa veja detalhes finos claramente.
Níveis elevados de glicemia podem enfraquecer, danificar ou bloquear os vasos sanguíneos na retina, evitando que receba sangue e/ou oxigênio suficientes.
Às vezes, a parede do vaso sanguíneo pode se romper, resultando em vasos danificados que vazam sangue e fluido para a retina central, causando acúmulo em uma área da mácula. Isso faz a mácula inchar e ficar mais espessa, o que pode afetar a capacidade de ver corretamente.
Edema Macular Diabético (EMD)
O que é?
O Edema Macular Diabético (EMD), associado à Retinopatia Diabética (RD), é uma das maiores causas de cegueira em pessoas com Diabetes. Estima-se que o EMD afete cerca de 21 milhões de pessoas em todo o mundo.
O EMD está associado ao inchaço ou espessamento da retina e vazamento de sangue e fluido na mácula, uma pequena área na parte de trás do olho que permite a nitidez da visão. Isso dá início a uma série de processos, incluindo o desencadeamento de altos níveis de Fatores de Crescimento Endotelial Vascular, chamados de VEGF.
O excesso de VEGF contribui com o vazamento dos vasos sanguíneos e, em última instância, faz com que a mácula inche e fique mais espessa.
O inchaço da mácula reduz a clareza ou a nitidez da visão a uma distância, além de desfigurá-la. Se não for tratado, pode levar à perda visual severa e até mesmo permanente.
Quando tratada em seu estágio inicial, a perda visual pode ser adiada, interrompida e até mesmo revertida.
Sintomas
Como a perda visual pode ocorrer muito rapidamente, é importante fazer exames regulares antes de os sintomas aparecerem. Contudo, metade dos pacientes com Diabetes não fazem exames dos olhos regularmente e são diagnosticados quando é tarde demais para o tratamento ser eficaz.
Além de perda visual relacionada ao EMD, existem outros problemas visuais causados pelo Diabetes que também merecem atenção e podem precisar de tratamento. Por isso, é muito importante sempre conversar com o oftalmologista sobre a prevenção e os exames necessários para identificar e monitorar potenciais complicações.
Ao primeiro sinal desses sintomas, é muito importante consultar um especialista em retina para ter a melhor chance de preservar a visão.
Conheça os sintomas visuais causados pela doença:
• Pontos de perda visual;
• Visão embaçada;
• Visão distorcida;
• Cores que parecem desbotadas ou apagadas.
O paciente com Diabetes deve fazer os exames oftalmológicos regularmente.
Fatores de risco
Qualquer pessoa com Diabetes tipo 1 ou tipo 2 está em risco de desenvolver Retinopatia Diabética (RD) e Edema Macular Diabético (EMD).Por isso, é importante que os pacientes com Diabetes façam exames oftalmológicos detalhados, pelo menos uma vez ao ano.
Quanto mais tempo se vive com Diabetes, maiores são as chances de desenvolver EMD. Alguns dos fatores de risco associados à Diabetes:
HIPERGLICEMIA
Níveis altos de açúcar no sangue aumentam o risco de desenvolver EMD.
DISLIPIDEMIA
Níveis anormais de colesterol e triglicérides podem aumentar o risco de EMD.
HIPERTENSÃO
Pressão arterial elevada e o dano que esta alteração causa aos órgãos são fatores de risco para EMD.
NEFROPATIA
Doença renal, doença cardiovascular ou doença cardíaca também aumentam o risco.
TABAGISMO
Aumenta o risco de RD, o que está associado ao EMD.
ADESÃO VITREOMACULAR
Uma condição caracterizada pela adesão do vítreo à retina na mácula, que também aumenta o risco de EMD.
GRAVIDEZ
Em mulheres com Diabetes. Exames detalhados com dilatação da retina devem ser considerados durante a gravidez.
OUTRAS DOENÇAS E O SEDENTARISMO
Anemia, apneia do sono, genética, consumo frequente de álcool e estilo de vida sedentário.
RD e EMD raramente têm sintomas visuais nas fases iniciais, mas a perda visual pode se desenvolver muito rapidamente. Converse com o médico e faça exames regulares caso tenha algum dos fatores de risco para EMD.
Prevenção
Existem diversos procedimentos importantes para reduzir o risco de Edema Macular Diabético, entre eles, fazer exames regulares para verificar os fatores que podem contribuir para o EMD. Adotar uma alimentação saudável e praticar atividade física, por exemplo, são ações que também contribuem para a prevenção.
Além disso, é recomendado manter o controle dos níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol, seguindo todas as orientações médicas.
Exames
Há vários exames que os especialistas usam para detectar e identificar Retinopatia Diabética e/ou Edema Macular Diabético.
Exame de dilatação
Utiliza uma lente de aumento para avaliar a retina e outras estruturas do fundo do olho a fim de encontrar qualquer alteração. Para os pacientes que convivem com Diabetes, este exame deve ser realizado anualmente.
Teste de acuidade visual
Apresenta um gráfico de letras com diferentes tamanhos para medir a visão em uma distância pré-especificada.
Tonometria
Mede a pressão do fluido nos olhos. A pressão aumentada é um possível sinal de glaucoma, problema comum e muito grave se não for detectado e tratado prontamente.
Angiografia fluoresceínica (AF)
Tira fotos dos vasos sanguíneos da retina para que o especialista em retina possa detectar vasos comprometidos. Isso é feito injetando um corante especial no paciente, sendo a substância transportada através da corrente sanguínea para os vasos sanguíneos da retina, ajudando no exame.
Tomografia de coerência óptica (OCT)
Registra imagens tridimensionais e mede a espessura da retina, detectando edema, fluido e outras alterações.
Tratamento
Embora seja importante que pacientes com diabetes controlem os níveis de glicose no sangue, o EMD requer tratamento adicional.
Conheça alguns tratamentos para EMD disponíveis:
Tratamentos com agentes antiangiogênicos (anti-VEGF)
Bloqueiam um ou mais fatores que estimulam o crescimento dos vasos e promovem o extravasamento de líquido no olho.
Esses tratamentos têm o objetivo de parar a evolução do EMD em muitos pacientes e, em alguns casos, reverter a perda visual, reduzindo o crescimento de novos vasos sanguíneos, diminuindo o vazamento e evitando o sangramento.
Fotocoagulação a laser focal
Estabiliza a visão usando um laser, com o objetivo de parar o vazamento na retina e mácula.
Vitrectomia
Neste procedimento, o vítreo é removido para melhorar a acuidade visual e manter a anatomia do olho. Essa cirurgia é indicada em alguns casos de sangramento extenso dentro do olho ou quando a mácula está sendo tracionada pelo vítreo.
Terapia com corticosteróides
Esses medicamentos têm o objetivo de reduzir o processo inflamatório causado pela doença.
É essencial falar sempre com um especialista em retina para determinar o tratamento mais adequado para cada caso.
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